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Recomendações SOGESP

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A SOGESP, preocupada com o desenvolvimento continuado de todos os especialistas do Estado de São Paulo, inova mais uma vez com um Programa para orientar você em suas atividades diárias de consultório sobre temas em Ginecologia e Obstetrícia.

Estão disponíveis aos associados relevantes consensos, fruto de revisões da literatura realizadas por grupos de trabalhos experts em suas respectivas áreas de atuação.

Denominados Recomendações SOGESP (RS), refletem os avanços científicos e clínicos atuais e estão sujeitos a revisões periódicas e/ou modificações, sempre que os novos conhecimentos as exigirem.

As informações ali contidas não devem ser encaradas como impositivas, mas como recomendações para as boas práticas em GO frente a temas controversos.

Aproveite mais esse serviço que a SOGESP oferece gratuitamente a você.

Veja os temas abaixo:

VOLUME 10 - 2022

2022/ TEMA 01 Câncer de ovário, em estádios iniciais, pode-se fazer cirurgia minimamente invasiva?

Existe a dúvida se a laparoscopia tradicional ou a robô assistida podem ser realizadas no tratamento cirúrgico das mulheres com câncer de ovário em estádio inicial.

2022/ TEMA 02 Gravidez na cicatriz de cesárea e acretismo placentário. Rastreamento e diagnóstico

Ao longo dos anos, houve aumen- to da taxa de parto cesárea (PC) no mundo inteiro, chegando a 60% no Brasil em 2022. O PC é fator de ris- co para placenta prévia (PP), cuja prevalência atual é de 0,4 a 0,56% das gestações.

2022 / TEMA 03 Conduta nas pacientes com indicação de FIV e diagnóstico de Endometrioma

A endometriose é uma das principais indicações de fertilização in vitro. O diagnóstico de sua manifestação ova- riana, o endometrioma, levanta dúvi- das quanto ao procedimento a ser adotado previamente à FIV, ou seja, se devemos ou não, remover o cisto ovariano.

2022/ TEMA 04 Lacerações perineais no parto. Diagnóstico e conduta

A laceração perineal decorrente do trauma tecidual provocado pela passagem do concepto no momento do nascimento representa uma complicação potencial dos partos vaginais.

2022 / TEMA 05 O que é mais efetivo no rastreamento do câncer do colo uterino: citologia oncológica ou testes moleculares para HPV?

O câncer do colo uterino ainda é um problema de saúde pública, em espe- cial, em países onde o rastreamento não foi efetivo. A descoberta da asso- ciação causal entre a infecção persis- tente pelo HPV de alto risco (hrHPV) e a implantação de métodos para a detecção da presença do vírus (tes- tes de DNA HPV) possibilitam novas modalidades de rastreamento.

2022 / TEMA 06 Quais as evidências para o emprego do laser e da radiofrequência na síndrome geniturinária da menopausa?

Esta revisão tem por objetivo avaliar o tratamento da síndrome genituriná- ria da pós-menopausa (SGUM) com o uso de novas tecnologias que usam a energia aplicada de forma fraciona- da como o laser e a radiofrequência.

2022 / TEMA 07 Resolução da Gravidez na Restrição do Crescimento Fetal

A restrição do crescimento do feto, condição na qual ele não atinge seu potencial de crescer e se desenvolver, compromete 5% a 10% das gestações e está associada a elevadas taxas de morbimortalidade perinatal.

2022 / TEMA 08 Quando indicar terapia medicamentosa antes do tratamento cirúrgico para leiomiomas uterinos

O presente estudo visa avaliar o benefício do uso de medicações pré-operatórias em pacientes que serão submetidas a procedimento cirúrgico por diagnóstico de leiomioma uterino.

2022 / TEMA 09 Testosterona deve ou pode ser usada em mulheres com diminuição ou perda de: interesse sexual, excitação, capacidade orgásmica?

O uso de testosterona (T) por mulheres com queixas sexuais é um recurso importante quando criteriosamente prescrito.

2022 / TEMA 10 Repouso, progesterona, cerclagem e/ou pessário para prevenção da prematuridade

O parto pré-termo é uma das princi- pais preocupações na saúde global, sendo a maior causa de morbidade e mortalidade neonatal. Caracteriza-se como o desfecho de uma síndrome, fruto da interação de múltiplos processos fisiopatológicos.

2022/ TEMA 11 Quando prescrever medicamentos sensibilizadores de insulina no tratamento da síndrome dos ovários policísticos?

Os sensibilizadores de insulina constituem ferramentas terapêuticas importantes no tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP).

2022 / TEMA 12 Uso profilático de corticosteroides nas gestações pré-termo tardias (34-36 semanas e 6 dias)

A administração pré-natal de corticosteroides para prevenção das complicações da prematuridade e consequente redução da morbimortalidade perinatal é uma estratégia consolidada em obstetrícia.

2022 / TEMA 13 Analgesia no pós-operatório do parto

O período pós-parto frequentemente se associa com quadro de dor (cólicas uterinas, dor perineal, dor cirúrgica, etc).

2022 / TEMA 14 Tireopatias e gravidez: rastreamento, diagnóstico e tratamento do hipo e hipertireoidismo

Os hormônios tireoidianos são essenciais para a evolução adequada da gravidez e para o desenvolvimento fetal. Sabe-se que a gravidez impõe sobrecarga fisiológica à tireoide, aumentando a demanda por seus hormônios.

VOLUME 9 - 2020/21

2020/ TEMA 01 Inibição do Trabalho de Parto Prematuro

O nascimento pré-termo (antes de 37 semanas completas de gestação) permanece sendo a principal causa de morbidade e mortalidade perinatais nos dias atuais.

2020/ TEMA 02 Técnicas para o tratamento do prolapso genital

O tratamento do prolapso genital pode ser conservador, cirúrgico obliterativo ou reconstrutivo. O tratamento conservador é indicado para mulheres com risco cirúrgico elevado ou que não desejam operar.

2020/ TEMA 03 Diagnóstico das massas pélvicas de origem ginecológica

Na avaliação de mulher com massa pélvica, a principal questão a ser respondida é a origem do tumor e o diagnóstico diferencial com neoplasia maligna, mais especificamente, o câncer do ovário.

2020/ TEMA 04 Antibioticoprofilaxia intraparto para o estreptococo do grupo B

A colonização materna pelo estreptococo do grupo B (EGB) é um importante fator de risco para a sepse neonatal de início precoce.

2020/ TEMA 05 Metformina para mulheres com síndrome dos ovários policísticos

A metformina, medicação hipoglicemiante da classe das biguanidas, é amplamente utilizada para melhorar a resistência insulínica em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, sendo a primeira linha de escolha no tratamento desta entidade.

2020/ TEMA 06 Antibioticoterapia na conduta expectante da rotura prematura pré-termo das membranas ovulares (RPPMO)

A rotura prematura pré-termo das membranas ovulares é responsável por 30% dos partos prematuros. A prematuridade aumenta substancialmente a morbi-mortalidade perinatal e neonatal acarretando sequelas na infância e vida adulta.

2020/ TEMA 07 Diagnóstico de Diabetes Gestacional e Metas de Controle Glicêmico

A falta de uniformidade na proposição e na adoção de critérios diagnósticos para diabetes mellitus gestacional (DMG) tem sido um desafio, tanto para a prática assistencial como para o estudo científico dessa morbidade tão frequente entre as gestantes.

2020/ TEMA 08 Conduta do ectrópio cervical

Ectopia cervical compreende estado fisiológico do colo uterino onde há exposição do epitélio colunar endocervical para a cavidade vaginal.

2020/ TEMA 09 Nutrição materna e suplementação de micronutrientes durante a gestação

A boa nutrição materna é um dos principais pilares para o desenvolvimento fetal e está intimamente relacionada a melhores desfechos perinatais e a longo prazo.

2020/ TEMA 10 Métodos Contraceptivos Reversíveis de Longa Duração

A gravidez não planejada representa importante problema de saúde pública em grande parte do mundo, resultando em grandes custos de assistência de saúde e perdas de renda da população atingida, devido à menor chance de realização educacional e profissional.

2020/ TEMA 11 Prevenção da sífilis congênita

A sífilis congênita segue sendo uma das causas de morbidade e mortalidade no período perinatal, mesmo sendo uma doença potencialmente prevenível e com tratamento simples. Apesar de esforços e campanhas mundiais, o seu enfrentamento ainda não alcançou resultados significativos.

2020/ TEMA 12 Triagem de trombofilias no pré-natal

A trombofilia é definida como uma tendência à trombose, com diferentes forças de associação, e algumas delas já foram definidas laboratorialmente.

2020/ TEMA 13 Tratamento da endometriose profunda

Endometriose é considerada uma doença ginecológica crônica, benigna, estrogênio-dependente, multifatorial que acomete de 10% a 15% da população feminina, definida como a presença de glândulas ou estroma endometrial fora do útero e pode ser dividida em peritonial, ovariana e profunda, esta última, em geral, mais relacionada a quadro clínico mais severo.

2020/ TEMA 14 Ooforectomia profilática na cirurgia ginecológica (histerectomia) por doença benigna

A ooforectomia profilática na histerectomia por doença benigna é um tema de interesse devido à frequência com que são realizadas histerectomias por doenças ou condições não neoplásicas, como, por exemplo, leiomioma uterino e sangramento uterino anormal.

2021/ TEMA 01 Contracepção no puerpério

O puerpério é um período em que a maioria das mulheres está interessada em evitar uma nova gestação; no entanto, muitas enfrentam barreiras de acesso aos métodos contraceptivos que desejam, resultando em muitas necessidades contraceptivas não atendidas.

2021/ TEMA 02 Atualização em pré-eclâmpsia: predição e prevenção

A prevalência da pré-eclâmpsia tem fatores e características clínicas identificadas, porém sua fisiopatologia se mantém em discussão.

2021/ TEMA 03 Restrição de Crescimento Fetal: Diagnóstico e Conduta

A restrição do crescimento fetal (RCF) é definida quando o peso fetal estimado pela ultrassonografia é menor que o percentil 10 para a idade gestacional. Sua confirmação ocorrerá apenas após o nascimento.

2021/ TEMA 04 Doença Trofoblastica Gestacional

Doença trofoblástica gestacional é um espectro de condições caracterizadas pelo descontrole sobre a proliferação e invasão do trofoblasto.

2021/ TEMA 05 Hemorragia pós-parto

A hemorragia do pós-parto (HPP) permanece como importante causa de morbimortalidade materna no Brasil e no mundo. A abordagem específica deve ser realizada através do conceito de Bundle, ou seja, quatro medidas que devem ser adotadas em todos os casos de HPP, a saber: Massagem uterina, ocitocina, Ácido tranexâmico e volume com cristaloides (MOTVo).

2021/ TEMA 06 Predição do Parto Pré-termo

A predição do parto prematuro deve considerar a anamnese pormenorizada, exame físico e exames subsidiários.

2021/ TEMA 07 Diagnóstico e tratamento da Toxoplasmose na gravidez

A primo-infecção da gestante pelo protozoário Toxoplasma gondii pode ter como desfecho a transmissão vertical desse parasita. O rastreio sorológico durante a gravidez, com a correta interpretação dos resultados da sorologia para toxoplasmose, guiará o adequado manejo das gestantes.

2021/ TEMA 08 Cirurgia ginecológica e tromboembolismo venoso. Avaliação do risco e prevenção

O tromboembolismo venoso (TEV) é complicação pós-operatória potencialmente fatal. A avaliação adequada do risco de ocorrência do evento em pacientes cirúrgicas e a forma de profilaxia são críticas para o sucesso da cirurgia.

2021/ TEMA 09 Dermatites de contato irritativa e alérgica da vulva

A dermatite de contato vulvar é um problema comum na clínica ginecológica e, apesar da prevalência ainda não bem estabelecida, alguns pesquisadores a estimam em mais de 50% entre as pacientes com queixa de desconforto vulvar.

2021/ TEMA 10 Câncer de mama: Identificação dos grupos de alto risco, classificação e quantificação do risco e eficácia das intervenções

O câncer de mama, a exceção dos carcinomas de pele não melanoma, é o tipo mais frequente de neoplasia maligna que acomete a população feminina em todo o mundo. É uma doença heterogênea de etiologia multifatorial.

2021/ TEMA 11 Sangramento uterino anormal. Diagnóstico e tratamento

Disfunções menstruais e sangramento uterino anormal (SUA) figuram entre as queixas ginecológicas mais frequentes no consultório do médico que lida com saúde feminina. O SUA abrange todos os casos de sangramento que ocorrem fora dos padrões considerados normais da menstruação.

2021/ TEMA 12 Avaliação da reserva ovariana: indicações e conduta

A avaliação de reserva ovariana é a tentativa de se verificar o pool de folículos restantes no ovário com objetivo de predizer a chance de concepção ou o tempo para a menopausa.

2021/ TEMA 13 Diagnóstico precoce e prevenção secundária do câncer de colo uterino

O câncer de colo uterino é um problema de saúde pública mundial, cujo rastreio se baseia na premissa de que há progressão do epitélio cervical normal através das neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC) para o câncer invasivo.

2021/ TEMA 14 Vacinação na mulher

Introdução: a vacinação na mulher nas suas diferentes fases da vida representa uma grande responsabilidade para os ginecologistas e obstetras. Como verdadeiros clínicos da mulher, assumem importante dever para o esclarecimento, incentivo e prescrição das vacinas disponíveis, cientificamente comprovadas e preconizadas pelos principais órgãos reguladores e sociedades médicas.

VOLUME 8 - 2019

2019/ TEMA 01 Avaliação inicial e direcionamento terapêutico da dor pélvica crônica em mulheres

Apesar de não haver consenso na literatura médica, dor pélvica crônica (DPC) é, geralmente, definida como dor em região inferior do abdome ou pelve, com duração maior ou igual a 6 meses, cíclica ou acíclica, incapacitante, levando à diminuição da qualidade de vida da paciente.

2019 / TEMA 02 Quais exames são necessários para o diagnóstico da endometriose?

A suspeita clínica de endometriose geralmente envolve a história clínica da paciente e exame físico, abordando sua sintomatologia, história pessoal e familiar.

2019/ TEMA 03 Medicação no pós-operatório do parto - como deve ser a prescrição?

Prescrições pós-parto usualmente apresentam pouca uniformidade. A abordagem da dor pós-operatória, sintomáticos, prevenção de trombose e cuidados de amamentação devem ser abordados pela equipe que atendeu ao parto.

2019/ TEMA 04 Como tratar as intercorrências relacionadas à amamentação?

O aleitamento materno é essencial tanto para a saúde materna como do recém-nascido e a orientação atual da Organização Mundial da Saúde (OMS) é que essa prática ocorra de maneira exclusiva até os 6 meses de idade e de modo complementar até os 2 anos ou mais.

2019/ TEMA 05 Quando e como solicitar testes genéticos em mulheres de alto risco para o câncer de mama

Cerca de 10% dos casos de cânceres de mama são classificados como hereditários. A identificação de pacientes de alto risco é importante e pode ser feita com base em critérios clínicos pessoais e/ou familiares, heredogramas ou com modelos de predição de risco.

2019/ TEMA 06 Qual o papel da vacinação contra o HPV em mulheres sexualmente ativas após os 25 anos de idade?

O câncer do colo do útero é o quarto tipo de câncer feminino mais comum no mundo e o terceiro no Brasil. A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é condição necessária na quase totalidade dos casos.

2019/ TEMA 07 Quando fazer o ultrassom para avaliação do colo uterino na gravidez?

Prematuridade (PTD) é uma das principais causas de morte neonatal e incapacidade em curto e longo prazos em todo o mundo.

2019/ TEMA 08 Parto na gestação gemelar: quando e como?

Este texto apresenta o conhecimento atual acerca da idade gestacional recomendada para realização do parto, em gestações gemelares, a fim de garantir a menor morbidade e letalidade perinatais.

2019/ TEMA 09 Quais cuidados devem ser tomados no parto da gestante obesa?

A obesidade é definida por Índice de Massa Corpórea (IMC) maior ou igual a 30 kg/m2 . É considerada grave problema de saúde pública, inclusive no Brasil, com taxas que vêm aumentando a cada ano, principalmente entre a população feminina.

2019/ TEMA 10 Qual é a melhor assistência para a dequitação da placenta e puerpério imediato?

O terceiro estágio do trabalho de parto corresponde ao intervalo entre a ultimação do parto do recém-nascido e a expulsão da placenta.

2019/ TEMA 11 Quais as evidências para o emprego do laser e da radiofrequência na síndrome geniturinária da menopausa?

Esta revisão tem por objetivo avaliar o tratamento da síndrome geniturinária da pós-menopausa (SGUM) com o uso de novas tecnologias usando energia aplicada de forma fracionada como o laser e a radiofrequência.

2019/ TEMA 12 Quando solicitar e como interpretar marcadores tumorais séricos em ginecologia?

Os marcadores tumorais são utilizados largamente na prática ginecológica e podem ser úteis, se usados de forma racional e ancorada em evidências, visto que também são inespecíficos.

VOLUME 7 - 2018

2018 / TEMA 01 - Existem evidências para o uso dos probióticos na candidíase vaginal recorrente?

A candidíase vulvovaginal (CVV) é frequente nos ambulatórios de ginecologia e de obstetrícia. Quando se torna recorrente, passa a ser um desafio para o médico.

2018 / TEMA 02 - O que é mais efetivo no rastreamento do câncer do colo uterino: Citologia Oncológica ou Testes Moleculares para HPV?

A despeito do sucesso do programa de rastreamento nos países desenvolvidos, o câncer do colo do útero ainda é problema de saúde pública em todo o mundo.

2018 / TEMA 03 - Contraceptivos hormonais e peso corporal

O ganho de peso corporal durante o uso de métodos contraceptivos hormonais é assunto frequentemente abordado durante a consulta médica. Considerado como possível efeito colateral, com alguma frequência pode levar usuárias e médicos a acreditar em tal associação.

2018 / TEMA 04 - Quando prescrever medicamentos sensibilizadores de insulina no tratamento da síndrome dos ovários policísticos?

Os sensibilizadores de insulina constituem ferramentas terapêuticas importantes no tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP).

2018 / TEMA 05 - Conduta terapêutica pré-concepcional dos leiomiomas uterinos

Leiomioma do útero, também denominado de fibroma, é o tumor benigno mais comum do aparelho reprodutor, com incidência acumulada de 70% na idade reprodutiva. Entende-se por conduta pré-concepcional, medidas que possam interferir na taxa de fertilidade e no prognóstico gestacional.

2018 / TEMA 06 - Tireopatias e gravidez. Pesquisar sempre ou só no grupo de risco? Como Tratar?

Os hormônios tireoidianos são essenciais para a evolução adequada da gravidez e para o desenvolvimento fetal. Sabe-se que a gravidez impõe sobrecarga fisiológica à tireoide, aumentando a demanda por seus hormônios.

2018 / TEMA 07 -O sistema intrauterino de levonorgestrel pode tratar a hiperplasia endometrial?

A hiperplasia endometrial (HE) é condição na qual há proliferação de glândulas endometriais com aumento da relação glândula / estroma.

2018 / TEMA 08 - Tratamento da êmese e hiperêmese gravídica

Náuseas e vômitos são os sintomas mais comuns no início da gestação, com prevalência de aproximadamente 80%. A forma mais severa, prolongada e rara da êmese, é denominada hiperêmese e está presente em apenas 0,3% a 2 % das gestações.

2018 / TEMA 09 - Como tratar os sintomas do climatério quando não é possível a reposição hormonal?

Os sintomas vasomotores, representados principalmente pelos fogachos, são muito prevalentes em mulheres na peri e pós-menopausa. Além disso, 50% destas mulheres experimentam eventos de intensidade moderada ou alta, com grande impacto na qualidade de vida.

2018 / TEMA 10 - Quando indicar terapia medicamentosa antes da cirurgia de leiomiomas uterinos

Os leiomiomas são tumores de alta incidência na maioria das vezes assintomáticos, porém podem cursar com sangramento uterino anormal, aumento do volume abdominal, dor pélvica e piora expressiva da qualidade de vida.

2018 / TEMA 11 - Manejo do aborto evitável

A ameaça de aborto é definida como sangramento vaginal com ou sem dor abdominal durante as primeiras vinte semanas de gestação, com colo fechado.

2018 / TEMA 12 - Resolução da Gravidez na Restrição do Crescimento Fetal

A restrição do crescimento do feto, condição na qual ele não atinge seu potencial de crescer e desenvolver, compromete 5% a 10% das gestações e está associada a elevadas taxas de morbimortalidade perinatal.

VOLUME 6 - 2017

2017 / TEMA 01 - Rastreio pré-natal de infecções: Sífilis, Toxoplasmose, Hepatite B, Hepatite C, Citomegalovírus, HTVL

As infecções gestacionais elevam significativamente a probabilidade de infecções intrauterinas provocando maior risco de morbidade grave para o feto e/ou para o recém-nascido (RN).

2017 / TEMA 02 - Recomendações do uso de microarray, next-generation sequencing e outras técnicas moleculares no diagnóstico pré-natal

Nas últimas décadas a tecnologia molecular genética avançou muito rapidamente e sua aplicação ao diagnóstico pré-natal permitiu, não apenas o reconhecimento de macro alterações cromossômicas numéricas ou estruturais, como também o de microdeleções, microamplificações e mutações de ponto no genoma humano.

2017 / TEMA 03 - Extensão da cirurgia no câncer do endométrio

Nesta revisão procuramos as melhores evidências publicadas na literatura médica que permitam tirar conclusões e tecer recomendações para orientar a conduta de ginecologistas brasileiros, sobre a extensão da cirurgia no câncer do endométrio.

2017 / TEMA 04 - É possível a conduta conservadora para a hiperplasia endometrial com atipia?

A hiperplasia endometrial com atipia é uma lesão precursora do câncer e acomete principalmente mulheres na peri e pós-menopausa.

2017 / TEMA 05 - Uso do Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal

Segundo a Organização Mundial de Saúde (2012), 11,9% dos partos no Brasil foram prematuros. O parto prematuro é a principal causa de morbimortalidade neonatal.

2017 / TEMA 06 - Assistência ao período expulsivo do parto vaginal

O objetivo da presente diretriz é descrever o melhor cuidado para a saúde materna e neonatal durante o segundo período do trabalho de parto.

2017 / TEMA 07 - Preservação social e oncológica da fertilidade feminina

Entende-se por vitrificação a solidificação a uma temperatura abaixo daquela de transição vítrea da solução, não por cristalização de gelo, mas por extrema elevação da viscosidade, empregando-se taxas de resfriamento de -15.000 a -30.000ºC por minuto.

2017 / TEMA 08 - Testosterona deve ou pode ser usada em mulheres com diminuição ou perda de interesse sexual, excitação e capacidade orgásmica?

O uso de testosterona por mulheres com queixas sexuais ainda é controver�- so. Sabidamente se trata de droga com ação significativa em todas as fases da resposta sexual (desejo, excitação, orgasmo e satisfação), mas a ausência de formulações específicas para a população feminina, estimulando o uso off-label com prescrições adaptadas, pode provocar risco adicional à saúde.

2017 / TEMA 09 - Medidas para promover a amamentação: quais são as efetivas

No Brasil, só 11% das mães, que iniciam a amamentação, mantêm o aleitamento exclusivamente por quatro a seis meses. Apenas 41% amamentam até o final do primeiro ano de vida da criança.

2017 / TEMA 10 - Antidiabéticos orais para tratamento de diabetes gestacional: podemos usar?

Atualmente, a hiperglicemia na gestação é bastante prevalente. Estima- -se que, de uma em cada seis gravidezes haja um recém-nascido exposto à hiperglicemia intrauterina.

2017 / TEMA 11 - Manejo das neoplasias intraepiteliais vulvares

A neoplasia intraepitelial vulvar (NIV) é condição precursora do câncer cuja incidência vem aumentando ao longo do tempo.

2017 / TEMA 12 - Infecção urinária de repetição: como fazer a profilaxia?

Define-se infecção urinária (ITU) de repetição quando há dois episódios de cistite aguda em seis meses, ou três no período de um ano.

2017 / TEMA 13 - Reposição hormonal após tratamento do câncer ginecológico

Cânceres ginecológicos acometem mulheres na menacma e na pós- -menopausa. Elas podem desenvolver insuficiência ovariana decorrente do tratamento do câncer e sofrer impacto significativo na sua qualidade de vida.

2017 / TEMA 14 - Uso profilático de corticosteroides nas gestações pré-termo tardias (34-36 semanas)

A administração pré-natal de corticosteroides com o objetivo de prevenir as complicações da prematuridade é uma estratégia consolidada em obstetrícia, protagonizando comprovada redução na morbimortalidade perinatal.

VOLUME 5 - 2016

2016 / TEMA 01 - Depressão puerperal: diagnóstico

A depressão puerperal ou depressão pós-parto (DPP) é questão importante de saúde pública, com incidência de aproximadamente 10% a 15%, com sérias repercussões tanto para a mãe (perda de funcionalidade, cronicidade, tentativa de suicídio), como para o recém-nascido (dificuldade na amamentação, deficiência de vínculo com a mãe, maior taxa de internações hospitalares e prejuízo no desenvolvimento emocional e cognitivo).

2016 / TEMA 02 - Quando e como investigar o acretismo placentário durante a assistência pré-natal?

Placenta acreta (PA) é definida como a aderência anormal do vilo ao miométrio com ausência da decídua basal.

2016 / TEMA 03 - Conduta no endometrioma ovariano em pacientes com indicação de FIV

Endometriose é uma das principais indicações de fertilização in vitro. O diagnóstico de sua manifestação ovariana, o endometrioma, levanta dúvidas quanto ao procedimento a ser adotado previamente à FIV, ou seja, se devemos remover o cisto ovariano (ou não).

2016 / TEMA 04 - Terapia hormonal da menopausa em mulheres que tiveram endometriose

A endometriose é uma doença ginecológica relativamente comum, que cursa com um quadro clínico debilitante e que pode reduzir a qualidade de vida.

2016 / TEMA 05 - Métodos não-farmacológicos para alívio da dor no trabalho de parto

O objetivo desta revisão é expor dados sobre eficácia e vantagens da implementação de métodos não-farmacológicos de alívio da dor no trabalho de parto.

2016 / TEMA 06 - Há indicação de pessário na prevenção de prematuridade?

O nascimento pré-termo permanece como uma das maiores preocupações em saúde no mundo, correspondendo à síndrome associada a vários processos fisiopatológicos que se interrelacionam.

2016 / TEMA 07 - Histeropreservação na correção do prolapso genital?

Introdução: As técnicas cirúrgicas que incluem a histerectomia têm sido o tratamento padrão para a correção de prolapsos uterinos sintomáticos.

2016 / TEMA 08 - Laparoscopia em cirurgias de miomas. Deve-se contraindicar o morcelamento?

Nas últimas décadas a laparoscopia tem progressivamente substituído a laparotomia em procedimentos ginecológicos.

2016 / TEMA 09 - Como fazer a assistência pré-natal após a cirurgia bariátrica?

Esta revisão tem por objetivo avaliar na literatura pertinente informações que nos facilitem definir como é a assistência pré-natal da gestante pós-cirurgia bariátrica.

2016 / TEMA 10 - Atividade física na gestação

Esta revisão tem por objetivo avaliar o conhecimento recente sobre os exercícios na gravidez, porque devem ser recomendados e como isso deve ser feito pelos diversos profissionais.

2016 / TEMA 11 - A contracepção hormonal contínua (de longo prazo, sem intervalos) aumentaria o risco de câncer de mama?

O uso de contraceptivos hormonais sem pausas mensais é aceito por grande número de mulheres na atualidade.

2016 / TEMA 12 - Câncer de ovário em estágios iniciais, pode-se fazer cirurgia minimamente invasiva por laparoscopia?

O câncer de ovário em estádio inicial é raro, correspondendo a 25% de todos os casos diagnosticados.

VOLUME 4 - 2015

2015 / TEMA 01 - Dermatites de contato irritativa e alérgica da vulva

A dermatite de contato vulvar é um problema comum na clínica ginecológica e, apesar da prevalência ainda não bem estabelecida, alguns pesquisadores a estimam em mais de 50% entre as pacientes com queixa de desconforto vulvar.

2015 / TEMA 02 - Cirurgia ginecológica e tromboembolismo venoso: avaliação do risco e prevenção

A escolha do método adequado de profilaxia do tromboembolismo venoso (TEV) depende dos tipos de cirurgias ginecológicas e dos fatores de risco.

2015 / TEMA 03 - Câncer de Ovário – fatores de risco e profilaxia

O câncer de ovário é a segunda neoplasia maligna pélvica ginecológica nos países desenvolvidos, sendo a mais letal de todas.

2015 / TEMA 04 - Rastreamento do câncer colorretal na mulher

Três conceitos distintos envolvem a redução da mortalidade induzida pelo câncer colorretal: a prevenção, o rastreamento e a vigilância; que devem estar muito claros para o profissional que se propõe a fazê-los.

2015 / TEMA 05 - Identificação de mulheres de alto risco para pré-eclâmpsia e intervenções para sua prevenção

As complicações da pré-eclâmpsia estão entre as mais importantes causas de morbimortalidade materna e perinatal em países de alta, média e baixa renda.

2015 / TEMA 06 - Quando solicitar a pesquisa de mutação dos genes BRCA-1 e BRCA-2 e o que fazer diante de resultado alterado

Estima-se que cerca de 5% a 10% dos cânceres de mama são hereditários e destes 40% decorrem de mutações nos genes BRCA-1 e 2.

2015 / TEMA 07 - Tratamento clínico da gravidez ectópica: quando indicar e como realizar

A gravidez ectópica é a principal causa de morte materna no primeiro trimestre, e responsável por 6% a 13% de todas as causas de morte no período gestacional.

2015 / TEMA 08 - Uso de heparina e AAS em reprodução assistida e aborto de repetição

Abortamento de repetição (AR) tem sido associado com os anticorpos antifosfolípides (AAF), incluindo anticardiolipina e anticoagulante lúpico.

2015 / TEMA 09 - Tratamento da candidíase vaginal recorrente

A candidíase vaginal recorrente causa sérios problemas orgânicos e sociais a muitas mulheres em todo o mundo e, até o momento, não há um tratamento capaz de erradicá-la.

2015 / TEMA 10 - Exames subsidiários para predição do parto pré-termo

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS) [71], o parto pré-termo (PPT) é definido como aquele que ocorre antes de completadas 37 semanas.

2015 / TEMA 11 - Fluxograma para investigação de aborto de repetição

A reprodução humana é um processo ineficaz: estudos de coorte prospectivos mostram que apenas um terço das fecundações progride para um recém-nascido vivo.

2015 / TEMA 12 - Restrição do crescimento fetal: diagnóstico e conduta

A restrição do crescimento fetal (RCF) é definida quando o peso estimado pela ultrassonografia é menor que o percentil 10 para a idade gestacional.

2015 / TEMA 13 - Diagnóstico e conduta nas alterações de bem-estar fetal intraparto

A avaliação intraparto do bem-estar fetal corresponde a um dos maiores desafios da prática obstétrica moderna, tendo como objetivos identificar fetos com risco para eventos adversos perinatais.

2015 / TEMA 14 - Quando indicar testes genéticos não invasivos durante o pré-natal

A possibilidade de extração e análise do DNA fetal livre (DNA-fl) no sangue materno, comprovada em 1997, e os avanços nas técnicas de biologia molecular e sequenciamento genético, ocorridos nas duas últimas décadas.

VOLUME 3 - 2014

2014 / TEMA 01 - Diagnóstico Precoce e Prevenção Secundária do Câncer de Colo Uterino

O câncer de colo uterino é um problema de saúde pública mundial, cujo rastreio se baseia na premissa de que há progressão do epitélio cervical normal através das neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC) para o câncer invasivo.

2014 / TEMA 02 - Câncer de Mama: Identificação dos Grupos de Alto Risco, Classificação e Quantificação do Risco e Eficácia das Intervenções

O câncer de mama constitui-se, à exceção dos cânceres de pele, na neoplasia maligna que mais acomete a mulher.

2014 / TEMA 03 - Semiologia da Dor Pélvica Crônica

O objetivo desta recomendação é sistematizar a avaliação da DPC, com o intuito de orientar o ginecologista na busca do diagnóstico etiológico, essencial para o tratamento específico.

2014 / TEMA 04 - Cerclagem na Incompetência Cervical

A leitura deste texto habilitará o leitor a realizar o diagnóstico de incompetência istmo-cervical, bem como reconhecer as indicações para a realização da cerclagem.

2014 / TEMA 05 - O Uso de Antirretroviral para Hepatite B na Gestação

Apesar da distribuição heterogênea, a infecção crônica pelo vírus da hepatite B (VHB) é prevalente em diversas partes do mundo.

2014 / TEMA 06 - Vacinação na Mulher

As vacinas são valiosos instrumentos de prevenção e devem integrar o planejamento de saúde de todos, homens e mulheres, do nascimento à terceira idade.

2014 / TEMA 07 - Contracepção no Puerpério

Uma adequada contracepção no puerpério é recomendada para prevenir morbidades maternas e infantis.

2014 / TEMA 08 - Doença Trofoblástica Gestacional

Doença trofoblástica gestacional é um espectro de condições caracterizadas pelo descontrole sobre a proliferação e invasão do trofoblasto placentário.

2014 / TEMA 09 - Sangramento Uterino Anormal: Diagnóstico e Tratamento

Disfunções menstruais e sangramento uterino anormal (SUA) figuram entre as queixas ginecológicas mais frequentes.

2014 / TEMA 10 - Planejamento Reprodutivo para a Mulher HIV+

Esta revisão permitirá ao leitor o conhecimento das melhores práticas indicadas para a assistência à concepção na mulher HIV+.

2014 / TEMA 11 - Prescrição e Risco do Uso de Medicamentos Durante a Gravidez e Lactação

O uso de medicamentos por gestantes e lactantes é frequente, seja para alívio de queixas eventuais, seja para tratamento de doenças de base.

2014 / TEMA 12 - Tratamento dos Sintomas da Menopausa na Mulher de Risco para Câncer de Mama

A terapêutica hormonal da pós-menopausa é o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores e, embora não seja recomendada para mulheres tratadas de câncer de mama ou com elevado risco individual para desenvolver essa anomalia, pode ser prescrita para pacientes de risco médio populacional em caso de exames de rastreamento negativos.

2014 / TEMA 13 - Tratamento das Hemorragias Pós-parto

A hemorragia pós-parto ainda é uma importante causa de morbidade e mortalidade materna no Brasil e no mundo.

2014 / TEMA 14 - Avaliação da Reserva Ovariana: Indicações e Conduta

Os tratamentos de reprodução assistida (RA) fizeram aumentar a importância de avaliar a reserva ovariana não só para a escolha dos protocolos de estimulação da ovulação com gonadotrofinas, como também para predizer o sucesso desses tratamentos por meio de marcadores bioquímicos e ultrassonográficos.

VOLUME 2 - 2013

2013 / TEMA 01 - Suplementação vitamínica na gestação

As vitaminas e os sais minerais, também chamados de micronutrientes, são necessários para o crescimento, desenvolvimento e funcionamento normal do organismo.

2013 / TEMA 02 - Anticoncepção de emergência em adolescentes

As taxas de gravidez na adolescência vêm diminuindo no Brasil, embora ainda tenham representado 14,1% do total de partos no Estado de São Paulo em 2011.

2013 / TEMA 03 - Infecção urinária na gravidez (bacteriúria assintomática, cistite e pielonefrite): diagnóstico e tratamento

A infecção urinária (ITU) é a infecção bacteriana mais comum na gravidez e inclui bacteriúria assintomática (BA), cistite e pielonefrite aguda (PNA).

2013 / TEMA 04 - Avaliação pré-operatória de massas pélvicas: indicações e confiabilidade dos métodos diagnósticos

O achado de massas pélvicas é possível em todas as faixas etárias, e os diagnósticos diferenciais dependem da faixa etária, do status hormonal e das condições epidemiológicas dessas pacientes, com a possível inclusão de doenças ginecológicas e não ginecológicas.

2013 / TEMA 05 - Lesão mamária não palpável: métodos de abordagem para obtenção de material para estudo cito ou histológico

Com a popularização do rastreio do câncer de mama, cresce a identificação de lesões clinicamente ocultas, o que possibilita o diagnóstico do câncer de mama em suas fases incipientes, otimizando as chances de cura e viabilizando tratamentos menos agressivos, com consequente melhora da qualidade de vida.

2013 / TEMA 06 - Triagem de trombofilias no pré-natal

A trombofilia é definida como tendência à trombose. Vários marcadores laboratoriais com diferentes forças de associação com trombose foram identificados.

2013 / TEMA 07 - Indicações da ooforectomia profilática em mulheres submetidas à laparotomia ginecológica por doença benigna

A salpingo-ooforectomia bilateral sabidamente reduz a probabilidade de desenvolvimento de neoplasias de ovário e tubas, e é realizada em aproximadamente metade das histerectomias por doenças benignas.

2013 / TEMA 08 - Anticoncepção Reversível de Longa Duração

A despeito do avanço tecnológico dos métodos contraceptivos e programas de planejamento familiar, o número de gestações não planejadas continua alto.

2013 / TEMA 09 - Momento ideal para interrupção da gravidez de portadoras de diabetes melito

Esta revisão tem por objetivo avaliar na literatura médica pertinente informações que permitam definir o melhor momento para a indicação do parto em portadoras de diabetes melito pré-gestacional (DMP) ou diabetes melito gestacional (DMG).

2013 / TEMA 10 - Rotina laboratorial básica ideal no pré-natal

O pré-natal é uma estratégia valiosa de promoção de saúde, sendo uma oportunidade por vezes única de monitoramento das condições orgânicas da mulher.

VOLUME 1 - 2012

2012 / TEMA 01 - Diagnóstico etiológico das vulvovaginites em mulheres não grávidas: uma revisão sistemática e metanálise

Esta revisão sistemática tem como objetivo avaliar a eficácia dos métodos diagnósticos das vulvovaginites infecciosas.

2012 / Tema 02 - Uso do sulfato de magnésio no tratamento da pré-eclampsia e da eclampsia

A eclampsia é causa importante de mortalidade materna, notadamente nos países em desenvolvimento. Nosso objetivo foi avaliar a efetividade e segurança do MgSO4 no tratamento dessa afecção e da pré-eclampsia(PE).

2012 / TEMA 03 - Técnicas para o tratamento do prolapso genital

O tratamento do prolapso genital pode ser conservador, cirúrgico obliterativo ou reconstrutivo. É indicado o procedimento cirúrgico obliterativo para mulheres com risco cirúrgico, idade avançada, sexualmente inativas e em caráter eletivo.

2012 / TEMA 04 - Custos e benefícios do rastreamento da Chlamydia trachomatis em gestantes

O objetivo desta revisão foi avaliar a literatura científica dedicada ao estudo da relação custo-efetividade do rastreamento da Chlamydia trachomatis em gestantes, buscando evidências sobre a pertinência do rastreamento da infecção nessa população.

2012 / TEMA 05 - Histerectomia não oncológica: subtotal ou total?

A retirada do útero - histerectomia - por meio de processo sistematizado e com princípios de técnica cirúrgica vem-se desenvolvendo desde o século XIX.

2012 / TEMA 06 - Antibioticoterapia na conduta expectante da rotura prematura pré-termo das membranas ovulares

A prematuridade é uma causa importante de mortalidade e morbidade perinatais e está associada a sequelas neurológicas a longo prazo. A rotura prematura de membranas ovulares pré-termo (RPPMO ) é responsável por cerca de 30% de todos os partos prematuros e, quando associada à infecção, potencializa ainda mais os riscos de desfechos adversos perinatais e no longo prazo, assim como os riscos maternos.

2012 / TEMA 07 - Antibioticoprofilaxia intraparto para o estreptococo do grupo B

A colonização materna pelo estreptococo do grupo B (EGB) é um importante fator de risco para a sepse neonatal de início precoce, e a triagem de gestantes colonizadas para indicar a antibioticoprofilaxia materna intraparto tem sido associada com redução da incidência dessa anomalia, a qual, a despeito das medidas utilizadas, nem sempre é possível evitar. O objetivo deste estudo foi avaliar, por meio de revisão da literatura, a eficácia da antibioticoprofilaxia para a prevenção da sepse de início

2012 / TEMA 08 - Diagnóstico e Tratamento dos pólipos endometriais: recomendações clinicas

Pólipos endometriais são uma desordem ginecológica comum que ocorrem principalmente em mulheres na peri e pós-menopausa. Freqüentemente estão associados com sangramento uterino anormal, entretanto podem ser assintomáticos.

2012 / TEMA 09 - Conduta do ectrópio cervical

Ectopia cervical compreende estado fisiológico do colo uterino em que há exposição do epitélio colunar endocervical para a cavidade vaginal. Em algumas mulheres, pode ser causa de corrimento e sangramento ao coito.

2012 / TEMA 10 - Tratamento Cirúrgico da Endometriose Profunda

Endometriose é considerada uma doença ginecológica crônica, benigna, estrogenio dependente, multifatorial que acomete de 10 a 15% da população feminina.

2012 / TEMA 11 - Prevenção da sífilis congênita

A sífilis durante a gestação ainda é observada em uma significativa parcela de mulheres, o que está diretamente relacionado à impactante ocorrência de sífilis congênita.

2012 / TEMA 12 - Diagnóstico de diabetes gestacional e metas de controle glicêmico

A definição dos critérios para o diagnóstico do diabetes gestacional tem configurado um verdadeiro desafio nos últimos quarenta anos, em que a maioria dos propostos foi sempre focada no risco de ocorrência de diabetes após a gravidez.

2012 / TEMA 13 - Metformina para mulheres com síndrome dos ovários policísticos: revisão sistematizada, metanálise e recomendações

Objetivo O presente estudo objetiva organizar a evidência disponível e sugerir protocolos para o uso de metformina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos (SOP), considerando chances de reprodução (com ou sem técnicas de reprodução assistida), padrão menstrual, hiperandrogenismo, além de parâmetros metabólicos e de risco cardiovascular.

2012 / TEMA 14 - Inibição do Trabalho de Parto Prematuro

O parto pré-termo ainda é a principal causa de morbidade e mortalidade perinatais. Algumas substâncias tocolíticas têm sido utilizadas para prolongar o tempo gestacional, visando a melhores resultados neonatais.

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