Recomendações SOGESP

2016 / Tema 08

Laparoscopia em cirurgias de miomas. Deve-se contraindicar o morcelamento? ( Laparoscopy for uterine myomas. Should we contraindicate morcellation? )

Toda paciente com diagnóstico presuntivo de leiomioma deve ser avaliada quanto a possibilidade de sarcoma.
Recomenda-se rastreamento cervical e avaliação de lesão suspeita intracavitária do útero, quando presente.
O cirurgião deve priorizar, quando possível, o uso de técnicas para a retirada de tecidos e órgãos que minimizem o rompimento e a exposição tecidual, assim como a disseminação intra-abdominal.
O manuseio seguro do morcelador exige treinamento técnico e experiência.
O morcelamento é opção aceitável para a extração de tecido uterino e pode favorecer bons resultados perioperatórios.
Cada paciente deve ser conscientizada sobre os riscos associados ao morcelamento, incluindo o de possível malignidade não detectada previamente e sua disseminação, com piora do prognóstico.
Recomenda-se cautela na indicação do morcelamento para mulheres com fatores de risco para neoplasmas malignos do miométrio.
O morcelamento passa a ser contraindicado na pós-menopausa ou a partir dos 50 anos.