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2012 / Tema 01

Diagnóstico etiológico das vulvovaginites em mulheres não grávidas: uma revisão sistemática e metanálise ( Etiological diagnosis of vulvovaginitis in not pregnant women: a systematic review and metanalysis )

Quanto ao corrimento vaginal, considerando-se que: 1 - trata-se de um sintoma muito frequente e incômodo para as mulheres (B)1,2; 2 - pode ser sinal inespecífico de várias doenças (B)2,7,34; 3 - seu diagnóstico errado pode levar a tratamentos inadequados e consequentemente promover resistência bacteriana e fúngica (D) e 4 - a falta de tratamento adequado aumenta a transmissibilidade de outras DSTs (HIV, herpes genital, hepatites virais) (A), mesmo sem ter testes padrão ouro inquestionavelmente estabelecidos para o diagnóstico etiológico das doenças VB e CV e considerando-se não haver evidências científicas suficientes, até este momento, recomenda-se que: 1 - todo corrimento vaginal seja submetido a investigação microbiológica, evitando-se diagnósticos com apenas anamnese e/ou exame ginecológico (D); 2 - para CV, utilize-se anamnese, exame ginecológico e microscópico direto do conteúdo vaginal a fresco (KOH 10%) e corado por técnica de Gram (D); 3 - nos casos de CVVR, inclua-se também a cultura vaginal em meio específico para fungos (meio de Sabouraud) (D); 4 - para a VB, empregue-se o critério de Nugent, embora a mensuração do pH vaginal e realização do teste das aminas possa excluir diagnóstico de VB com pH = 4,5 e teste das aminas negativo (D); 5 - para TV, utilize-se anamnese, exames ginecológico e microscópico do conteúdo vaginal a fresco; a cultura e PCR para Trichomonas vaginalis aumentam a sensibilidade e a especificidade, porém devem ser solicitados em casos de recorrência ou de resistência antimicrobiana (D); 6 - para pacientes com quadros clínicos especiais (vulvites intensas que necessitem de alívio da sintomatologia) prescrevam-se anti-inflamatórios e/ou antialérgicos não esteroides e aguarde-se diagnóstico microbiológico (D).